Page 12 - MRA_2563
P. 12
M e d i c a l R e c o r d A u d i t G u i d e l i n e
2. กรณีการตรวจประเมินจากข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ โดยผู้ตรวจประเมินด�าเนินการเข้าตรวจในหน่วย
บริการ
2.1 หน่วยบริการต้องแจ้งระบบของการจัดการเวชระเบียน การเข้าถึงการบันทึกข้อมูล
อิเล็กทรอนิกส์ของผู้รับผิดชอบในแต่ละส่วน ให้ทีมตรวจประเมินรับทราบ โดยให้ผู้ตรวจ
ประเมินสามารถสืบค้นได้ว่าเป็นการบันทึกข้อมูลของแพทย์ ทีมสหวิชาชีพ หรือผู้ให้บริการท่านใด
และการบันทึกนั้นต้องมีระบบที่ไม่สามารถท�าย้อนหลังหรือแก้ไขโดยผู้อื่นได้
2.2 กรณีผู้ตรวจประเมินมีการขอเอกสารเพิ่มเติม และหน่วยบริการได้จัดพิมพ์เอกสารจากระบบ
ตามที่ทีมตรวจประเมินร้องขอในวันที่ตรวจประเมิน หน่วยบริการไม่ต้องลงลายมือชื่อเพื่อ
รับรองเอกสารนั้น
คู่มือการตรวจประเมิน 3
คุณภาพการบันทึกเวชระเบียน
